走進街邊的連鎖或單體藥店,消費者往往會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象:除了琳瑯滿目的藥品和保健品外,貨架上還赫然陳列著牙膏、洗發(fā)水、毛巾、臉盆,乃至大米、食用油等各類日用百貨。藥店“跨界”經(jīng)營日用品已非新鮮事,但其背后潛藏的資質(zhì)合規(guī)問題與可能誘發(fā)的醫(yī)保基金套用風(fēng)險,卻引發(fā)了社會各界的持續(xù)關(guān)注與擔(dān)憂。
一、 資質(zhì)存疑:藥店賣百貨,合規(guī)邊界在哪里?
根據(jù)我國《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,藥店的核心經(jīng)營許可范圍是藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品。銷售日用百貨,通常需要辦理包含“日用雜品銷售”等項目的《營業(yè)執(zhí)照》。許多藥店在申請或變更經(jīng)營范圍時,并未明確添加此類項目,或在實際經(jīng)營中超出了許可范圍。這種“模糊地帶”的經(jīng)營行為,首先面臨的是資質(zhì)合規(guī)的拷問。市場監(jiān)督管理部門在日常檢查中,有時對此采取“民不告官不究”的寬容態(tài)度,但本質(zhì)上,這屬于超范圍經(jīng)營,埋下了法律風(fēng)險。
更深層次的問題在于,藥店的核心功能是提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)和保障藥品供應(yīng)安全。當(dāng)?shù)陜?nèi)堆滿鍋碗瓢盆、糧油副食時,其專業(yè)形象難免被稀釋,也可能擠占本應(yīng)用于藥品儲存和分類管理的空間,對藥品存儲條件(如溫濕度)的控制構(gòu)成潛在干擾,甚至影響用藥安全。
二、 利益驅(qū)動與監(jiān)管套利:醫(yī)保基金成“唐僧肉”?
藥店熱衷銷售日用品,最直接的驅(qū)動力是利潤。藥品利潤受到政策調(diào)控相對透明,而日用品的毛利率往往更為可觀,能有效補充藥店的收入。更值得警惕的是,部分藥店將此與醫(yī)保個人賬戶支付掛鉤,形成了灰色甚至違規(guī)的利益鏈條。
盡管國家醫(yī)保部門三令五申,嚴禁使用醫(yī)保基金(包括個人賬戶)支付非醫(yī)藥產(chǎn)品,但在實際操作中,監(jiān)管漏洞依然存在。一些藥店通過“串換項目”的方式,將消費者購買的日用品在結(jié)算系統(tǒng)中記錄為醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械或保健品,從而完成醫(yī)保刷卡。更有甚者,直接允許消費者用醫(yī)保個人賬戶余額購買店內(nèi)任何商品,包括明令禁止的普通日用品和食品。這種行為,實質(zhì)上是一種“套刷”或“盜刷”醫(yī)保基金的行為,不僅違反了醫(yī)保基金管理規(guī)定,更蠶食了群眾的“看病錢”、“救命錢”,損害了醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性。
三、 監(jiān)管難題與治理路徑
杜絕藥店銷售日用品引發(fā)的亂象,尤其是套刷醫(yī)保問題,面臨多重挑戰(zhàn):
- 監(jiān)管力量與精細度不足:基層市場監(jiān)管和醫(yī)保監(jiān)管力量有限,難以對數(shù)量龐大的藥店進行全天候、無死角的監(jiān)控。藥店與消費者之間的現(xiàn)金交易或“串換”行為隱蔽性強,取證困難。
- 處罰力度與震懾效果:對于查實的違規(guī)行為,現(xiàn)有的罰款、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處罰措施,相對于其可能獲得的巨額利益,有時顯得威懾力不足。違法成本低,導(dǎo)致部分經(jīng)營者心存僥幸。
- 消費者“合謀”與認知誤區(qū):部分消費者將醫(yī)保個人賬戶余額視為“自己的錢”,抱有“不花白不花”的心理,主動配合藥店進行套刷,購買生活用品,這進一步助長了違規(guī)風(fēng)氣。
要破解這一難題,需要多管齊下,形成治理合力:
- 明晰規(guī)則,嚴格準(zhǔn)入:有關(guān)部門應(yīng)進一步明確藥店經(jīng)營范圍的邊界。若允許兼營日用品,必須要求其單獨劃分區(qū)域、明確標(biāo)識、并依法取得相應(yīng)經(jīng)營資質(zhì),且該區(qū)域銷售與醫(yī)保支付完全脫鉤。對于不符合條件的,應(yīng)堅決要求其剝離非醫(yī)藥業(yè)務(wù)。
- 科技賦能,強化智能監(jiān)控:升級醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù),對藥店的結(jié)算數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測和智能篩查。對短時間內(nèi)頻繁出現(xiàn)特定藥品(常被用于串換)高額結(jié)算、結(jié)算品類與藥店常見購藥規(guī)律嚴重不符等異常情況,系統(tǒng)自動預(yù)警,供監(jiān)管部門精準(zhǔn)核查。推廣電子憑證,減少人為操作空間。
- 加大懲處,暢通舉報渠道:提高對套刷、盜刷醫(yī)保基金行為的行政處罰標(biāo)準(zhǔn),情節(jié)嚴重的應(yīng)追究刑事責(zé)任。建立并落實“黑名單”制度,將嚴重違法的藥店及其負責(zé)人納入誠信體系,實施聯(lián)合懲戒。鼓勵內(nèi)部舉報和社會監(jiān)督,落實獎勵機制。
- 加強宣傳,引導(dǎo)合理用藥用保:向公眾持續(xù)普及醫(yī)保基金的性質(zhì)與正確用途,糾正“個人賬戶余額即私產(chǎn)可隨意消費”的錯誤觀念,引導(dǎo)參保人珍惜醫(yī)保資源,自覺抵制并舉報違規(guī)刷卡行為。
藥店銷售日用品,表面看是經(jīng)營多元化,實則折射出行業(yè)競爭壓力、監(jiān)管滯后與制度漏洞。只有扎緊醫(yī)保基金的“籬笆”,厘清藥店經(jīng)營的“正業(yè)”與“副業(yè)”,才能讓藥店回歸保障人民健康的本位,守護好醫(yī)保基金的安全底線。